痛风虽然与高尿酸血症直接相关,但需要注意的是并不是所有的高尿酸血症都会出现痛风,研究表明仅有5%~12%的高尿酸血症患者会出现痛风。其原因在于痛风发作必须是由高尿酸血症人群体内的尿酸超过饱和度析出并沉积在关节等组织器官处引发的炎症反应才会发生。

对于肾病期、肾结石、痛风石、慢性痛风性关节炎患者,血尿酸的达标值应该控制在300μmol/L以下;对于一般痛风患者,血尿酸应该控制在360μmol/L以下。如果尿酸降到达标值以下6个月以上,那么可以逐步减药;如果减药6个月后尿酸依然在达标值以下,再减量;如果已经减到小剂量,那么就可以考虑改变服药频次,由1天一次变为2天一次。
在痛风石性痛风患者目标<300μmol/L,在达到并维持亚饱和血清尿酸水平后,可能需要数月至数年才能获得完全临床缓解,因为大多数患者在痛风发作之前数年的高尿酸血症病程中,机体堆积了大量尿酸盐结晶,这些结晶负荷的减少很缓慢。即便实现了持续缓解,仍需要坚持生活方式改变和内科治疗。